咳了一个多星期，吃了止咳药也不见好。

这几乎是呼吸科医生每天都会听到的话。

很多人一咳嗽，就立刻去药店买止咳糖浆，希望把咳嗽「压下去」。但实际上，一咳嗽就止咳，是一个很大的误区。

因为咳嗽是一种保护性反射，而不是疾病本身。

盲目止咳就像是火灾报警器响了，你的第一反应不是去灭火，而是把报警器的电线直接剪断。虽然报警器不响了，但火还在烧。

为什么盲目止咳＝无效止咳？

1. 掩盖病情，让真正的病被忽略

我们要知道，咳嗽只是一个信号，可能是多种疾病造成的。咳嗽的常见原因包括：

● 感冒、支气管炎：炎症刺激引起；

● 哮喘或咳嗽变异性哮喘：气道高反应，需要吸入性激素抗炎平喘；

● 胃食管反流：胃酸刺激气道，需要抑酸药和促动力药；

● 过敏或鼻后滴漏：鼻涕倒流刺激咽喉，需要抗过敏药和鼻用激素。

如果咳嗽反复超过两周、早晚更重或伴有喘息、反酸等情况，不要自己换药反复试。可以，让医生根据病史和咳嗽特点判断是哪一类咳嗽，是否要进一步线下就诊检查。

2. 不必要的药物副作用

镇咳药常见副作用包括嗜睡、头晕、便秘等；含可待因的药还可能造成依赖。

而事实上，很多轻度咳嗽会自行好转，尤其是感冒后的咳嗽，一般 2 周内可缓解。

3. 强行止咳，痰液无法排出

当呼吸道在被病原体感染、受到异物刺激或者过敏后发生炎症反应，此时黏液分泌增多，就会与免疫反应物、吸入的粉尘以及破坏的组织一起混合成痰液。

把痰液咳出来，本身就是清除呼吸道分泌物和病原体的重要方式。如果强行止咳，痰液滞留在肺里，可能会激发感染或者导致疾病迁延不愈。

咳嗽不建议盲目止咳！咳嗽迟迟不好，建议试试丁香医生在线问诊，让专业呼吸内科医生给可能的原因，线上还可以开具处方购药到家。

图片来源：丁香医生后台用户好评

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*   线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。 

咳嗽分干咳和湿咳

处理方式天差地别

对于所有类型的咳嗽，基础护理方式是通用的。无非是以下几点：

● 多喝温水，稀释分泌物

● 保持空气湿润，减少刺激

● 避开刺激物，如烟雾、香水、油烟等

● 适当食用蜂蜜，可以缓解轻度咽喉刺激（1 岁以下婴儿禁用）

图片来源：站酷海洛

但是，干咳和湿咳的主导机制不同，在用药处理上的侧重点也是天差地别。

⚠️湿咳：重点在于帮助排痰

湿咳的治疗应以病因治疗为主（如抗生素治疗细菌感染）。在此基础上，可辅助采用以下方法促进排痰：

1. 祛痰药与黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸、氨溴索等

它们能改变痰液的理化特性，降低黏稠度，使其易于咳出。但需注意，其效果存在个体差异，且最好在医生指导下使用。

2. 拍背与体位引流

对于痰液黏稠、无力咳痰的患者（如老年人、术后患者），由家人协助拍背可能有助于痰液松动。方法是手掌呈杯状，由下至上、由外至内，避开脊柱和肾区，有节律地拍打背部。

图片来源：四川大学华西医院

如果痰多、颜色变黄、伴有气促或低烧，建议及时问诊医生，判断是否有细菌或病毒感染，并排除肺炎、支气管扩张等严重疾病。

我的咳嗽属于什么情况？

要用什么药？

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⚠️干咳：在病因治疗基础上对症缓解

干咳多与炎症或气道神经敏感有关，没有痰，但咳得频繁、干涩，甚至一咳就胸痛、喉咙发痒。

如果通过多喝水、加湿空气等护理 2～3 天后仍然没有缓解，并且明显影响到睡眠或生活，可以短期用药止咳。

目前常见的止咳药主要分为三大类：

➊   中枢性镇咳药：这类药物只能短期使用，长期会掩盖病情、延误诊断。代表成分有：

● 右美沙芬：非处方药，轻中度干咳可用，庄闲和安全性较高。

● 可待因、喷托维林等：处方药，镇咳强，但易嗜睡、便秘，孕妇、哺乳期及儿童不宜。

➋ 外周性镇咳药：通过降低咽喉或气道黏膜敏感性减轻咳嗽，比如：

● 苯丙哌林：刺激性咳嗽可选；

● 喷剂或含片类：缓解喉部干痒。

➌ 联合制剂与复方糖浆

很多止咳糖浆是复方药，可能同时含有镇咳、抗过敏、退烧等多种成分。随意叠加使用可能造成嗜睡、心悸、肝肾负担，儿童和老年人尤其需谨慎。

不同止咳药机制、适应症、禁忌都不同。比如哮喘、慢阻肺患者慎用可抑制排痰的镇咳药，孕妇、儿童需调整剂量甚至禁用部分成分。

因此，止咳的关键在于治咳。用药前最关键的问题是咨询医生：我的咳嗽可能是什么原因引起的？这个药是否针对我的病因和咳嗽类型？

通过线上问诊，医生可以根据你的症状持续时间、痰的情况、伴随症状（喉痒、反酸、喘等）快速判断类型，推荐合适药物，避免反复试错。

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