寒热错杂痞证作为中医诊断中的重要范畴，表现为阴阳邪气交错、气滞瘀阻的复杂症候，是内伤与外感相互作用的结果。本证型的临床表现多样，涉及心下痞满、呕吐、腹泻、肢体酸重等多种症状，治疗中强调平调寒热、散结消痞的原则。鉴别不同类型的痞证，有助于制定个体化的治疗方案，提高临床疗效。 1. 半夏泻心汤证 半夏泻心汤证是寒热错杂痞证中的基础型。其发病机制在于寒热邪气在中焦交结，气机阻滞，导致痞满不适。寒邪干扰脾胃运化，热邪内盛伤阴，二者相互抗衡，形成错杂的病理状态。临床表现为心下痞满，但按之不硬不痛，伴有呕

377、淋家不可发汗，发汗则便血。（《伤寒论》.第84条）。 蒋远东 淋的本意是树林里的水珠、点滴不尽，淋家小便就象树林里的水珠一样也是点滴不尽，此点滴不尽的尿液是膀胱湿热所致，本【注】讲：淋家者，湿热蓄于膀胱，水道涩痛之病也，若发汗、湿随汗去而热不去，水腑告匮，迫使本经之血、从小便而出矣，《要略.消渴小便利淋病》篇讲：此即今之血淋也，所以本条文讲：淋家不可发汗，发汗则必便血。 {jz:field.toptypename/} 关于淋病的治疗，《论》中没有明确的条文，以方测证，猪苓散不失为治淋的

369、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（《伤寒论》.第30条）。 蒋远东 何为阳旦？太阳中风之别称，太阳中风本自汗出而恶风，今太阳中风过汗出而恶