367、太阳病，医发汗，遂发热恶寒；因复下之，心下痞；表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针。因胸烦，面色青黄，肤膶者，难治；今色微黄，手足温者，易治愈。（《伤寒论》.第153条）。

蒋远东

《太阳病上篇》在讲桂枝汤方的时候讲，发汗要发到遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除；本太阳病，医发汗，遂发热恶寒即是过汗出所致，虚故也，《太阳中篇》第68条讲：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之（药名即是方名）。

太阳中风恶风，太阳伤寒恶寒，太阳风寒、不仅恶寒而烦，由此可见，本太阳病，医发汗，遂发热恶寒是太阳中风因过汗出而发热恶寒也，此发热恶寒者虚也；医见病人发热恶寒，没有意识到此为虚证，反以实热而反下之，虚邪乘里虚入里而作痞，此为虚痞，当与桂枝汤加人参双解表里，以解此痞，《太阳病上篇》第163条讲：太阳病，外证未解而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝加人参汤主之。

此时的医者、并非桂枝汤加人参解之，而是误以热痞，复下之，即与大黄黄连泻心汤攻之，《太阳病中篇》第164条讲：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。《太阳病中篇》第158条讲：伤寒中风，医反下之，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心中痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，庄闲和故使硬也，甘草泻心汤主之；

此即是复下之而导致心下痞的原因，同样也是表里俱虚的原因；太阳病因过汗出而虚其表，表为阳，无阳而阴独；复下之而虚其里，里为阴，无阴而阳孤；阴阳俱无者，表里俱虚也，此即是本条文讲的：阴阳气并竭的原因；阴阳气并竭者，气血虚竭也。

医见心下虚痞、不是用桂枝加人参汤解之，而是误用大黄黄连泻心汤这一类的药下之，即为甘草泻心汤证，而不是用甘草泻心汤主之，而复加烧针，追虚逐实；烧针是烧红了的针，医用烧红了的针刺病人，病人愈加恐惧，《内经》讲：惊伤心，恐伤肾；病人肤润者惊恐所致；肤润者，筋惕肉动也，此属气血衰败，本篇第116条讲：微数之脉，慎不可灸；因火为邪，则为烦逆，追虚逐实；血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

本太阳中风，该发汗，因过汗出而虚其表，又因复下之而虚其里，此为气血衰败，《温病篇》讲：一逆尚引日，再逆促命期；接二连三的误诊误治，因胸烦，面色青黄，肤润者，皆属后天之气血衰坏之象，此为坏病，所以本条文讲：难治。

难治者，先天之气和后天之气俱衰败，胸烦者气血不足也，面色青黄者，青者属肝，肝不藏血；黄者属脾，脾不统血；筋惕肉润，胃气消亡，本条文讲表里俱虚，阴阳气并竭者是也；《易经》讲：孤阳不生，独阴不长；阴阳气并竭，岂有再生之理，所以难治。

今色微黄，手足温者是系在太阴，《太阴病全篇》第278条讲：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也；今太阳病，复下之，色微黄，手足温系在太阴，所以本条文讲：易治愈；当依法治之即愈。